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「赌钱输后的心情」杨燕绥:中国发展医养服务必须走PPP之路

摘要: 11月23日,清华大学公共管理学院教授杨燕绥在第五届中国银色经济与健康财富论坛上,发布了《银色经济与健康财富发展指数》预报。杨燕绥表示,发展医养服务必须走PPP的路,打造一个PPP5-4模型,也就是说,把医养服务四大成本列出来,土地及环境地租、房产设施网络平台房租、服务及软件、还有个人支付。通过PPP的模式降低成本,通

「赌钱输后的心情」杨燕绥:中国发展医养服务必须走PPP之路

赌钱输后的心情,中国在2000年已进入老龄社会,而2025年前将进入深度老龄社会,人口老龄化并非社会老化,是社会稳定和经济进步的结果,标志人类将从温饱型农业经济、发展型工业经济进入投资健康的长寿经济时代。

在这个经济时代,要基于健康长寿不断升级地消费需求和约束条件。

“2018年中国银色经济与健康财富综合指数0.5961,比2015-2017年均值增值0.0494,说明2015年积极应对人口老龄化以来,我们的行动计划一项项在落地,中国2015年以来的变化是非常大的。其中,健康老龄化在增值、老年人口红利和养老保障都是增值的。”11月23日,清华大学公共管理学院教授杨燕绥在第五届中国银色经济与健康财富论坛上,发布了《银色经济与健康财富发展指数(2018)》预报(下称《预报》)。她表示,总体指数是增值的,但养老保障中的养老金指标是贬值的,地方职工养老基金的风险在加大。

据记者了解,该《预报》包括健康老龄化指标体系、老龄人口红利指标体系、养老保障指标体系,体现了国际社会积极老龄化的三个维度,即健康、参与和养老。

建议加强健康财富的管理

随着生活水平和医疗水平的提高,人们的平均寿命也有了非常明显的提高,尤其是一些大城市,长寿的人越来越多。比如,上海和北京的平均寿命都超过了80岁,特别是上海,平均寿命已达到83.18岁。

不过,清华大学公共管理学院副院长邓国胜表示,我国的老龄化面临两大特征:第一个特征,是未富先老;第二个特征,中国老龄化是一种非健康的老龄化。这为未来的养老带来挑战,所以迫切需要加强健康财富的管理。

健康财富即指嵌入健康的精神财富、物质财富和社会财富。那么,有价值的精神、物质和社会是什么?近日,国务院印发了《国家积极应对人口老龄化中长期规划》,该《规划》从人、财、服务、产品、科技和环境五大方面明确了积极应对人口老龄化的战略目标,积极应对人口老龄化的制度基础持续巩固,财富储备日益充沛,人力资本不断提升,科技支撑更加有力,产品和科技丰富优质,社会环境宜居友好。而第一个方面即夯实应对人口老龄化的社会财富储备。

同时,值得关注的是,我国的人均GDP近年来提升得非常快,已经接近一万美金,国民的消费需求和经济结构进入了转型期。这也为未来的养老带来了巨大的机会,为银色经济提供了一定的经济基础。

银色经济定义即指基于国民不断增长的健康长寿的消费需求和约束条件,组织生产、分配、流通和消费,追求供需平衡与代际和谐的社会活动的总称。那么,这个消费需求是什么?

“从发展规律,发达国家GDP随着人口老龄化逐步提高,是借助人工智能提高劳动生产率的结果,卫生费用随着GDP的增长,卫生费用占比也在增长,双驱动增长这就是大健康经济的结果,但我们怎么迎来这个结果?所以,对中国的挑战就是未富先老,快速老龄化。因此它决定中国有效需求不足,供需平衡需要买方定价。”杨燕绥表示,国家的中长期规划提出了这样一个非常响亮的概念,社会财富的储备期,这就是近期要做的事情。

据记者了解,《规划》明确了积极应对人口老龄化的战略目标,到2022年,积极应对人口老龄化的制度框架初步建立;到2035年,积极应对人口老龄化的制度安排更加科学有效;到本世纪中叶,与社会主义现代化强国相适应的应对人口老龄化制度安排成熟完备。面对未富先老和快速老龄化的国情,国人需要竭尽创新之力,关注买方定价和适度福利的问题,打造具有中国特色的社会主义现代经济。

打造供需平衡的PPP模式

健康长寿,它不仅仅是长寿,不仅仅是一个速度问题,更是需要经济的速度和经济质量的并重。

根据《预报》数据显示,我国2018年的养老保障指数比2017年增值0.0066,该指数包含养老金、医疗保障、养老服务以及老年友好社会四个二级指标。值得关注的是,养老保障在2016和2017年都是贬值,2018年终于实现增值。那么,为什么2018年开始增值了?

“究其原因,在养老金方面第一,降低税率;第二,参保人增加;第三,职业年金积累增加;第四,国有企业红利真正划拨入账;第五,养老储备资产占GDP比例上升了。但是,地方职工养老保险基金风险加大。”杨燕绥表示,此外,我国的医疗保障指数一直在上升,2018年升得比较多,医疗费用增长调控机制,药品大量采购,开启了医保支付DRG和基层总额目标管理,医保智能审核与监控填补了治理空白。“剩下的养老服务以及老龄友好社会也逐渐出现了很多成绩,因缺乏完整数据,目前这个两个指标只给出了基值,以后会增值。”她说。

具体而言,我国人均GDP的增长,卫生支出增加,个人卫生支出占比的下降,健康环境的改善,医疗服务的治理,这些都是2018年可以看到的变化。

面对积极老龄化的机遇、挑战和思考,下一步,将加强建设优质高效的医护体系,支持价值医疗和医养结合;创新金融保护微利聚集长期资产和长期资产入市;同时,银色经济与健康财富发展指数将改善人口老龄化劳动力供给作为未来一个长期研究的内容。

“我们未富先老,但我们是社会主义公有制国家,政府手里拥有土地和财产,可以把土地拿出来做到老人身上,就可以降低成本,然后再引入大量企业进入,用竞争提高效率,我们就可以在一个低利率水平上做相对高质量的服务,这个是必由之路。”杨燕绥表示,发展医养服务必须走PPP的路,打造一个PPP5-4模型,也就是说,把医养服务四大成本列出来,土地及环境地租、房产设施网络平台房租、服务及软件、还有个人支付。政府投入、社会资本和个人出资,它是一个清晰的比例,除了三无老人由政府提供公共服务外,其他的财务模式针对低收入人群、中收入、高收入、高净值人群等购买人群的不同进行定价,然后才能知道相应的盈利模式在哪里,这个就需要跟地方政府沟通好,知道微利模式在哪里,这个特别需要双方信用体系。

中国的挑战是未富先老,快速老龄化。通过PPP的模式降低成本,通过民营进入,轻资产经营,提高竞争和质量,最终确认一个让未富先老的大多数中国老人都能承受得起的价格。


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